【健康傳媒 陳誼／台中報導】2017.06.29

  　 近幾年來，國人解決缺牙問題多以植牙為主要治療方案，植牙因此成為牙科治療項目的大宗。然而，根據醫改會統計，植牙的醫療糾紛占牙科三成比例之多，可見植牙的成功與否不單只是靠醫師的技術，術前仔細評估、手術過程精準、術後勤於照護等多管齊下，才能確保植牙治療的品質。

　　台中權泓牙醫師黃泓傑表示，現今植牙治療相當普及，民眾如遇缺牙問題，常尋求牙醫師進行植牙治療。不過另一方面，植牙失敗的案例也層出不窮，有些民眾花了大筆錢植牙，治療效果卻不如預期。

　　植牙成功與否的關鍵，其實在植體一開始植入時就決定成敗。根據醫學研究報告顯示，一旦植體放入的位置不當，不僅會造成往後的假牙製作不易，更容易出現斷裂或發炎等問題，這樣的植牙個案，日後難免會產生醫療糾紛。

　　事實上，植牙過程中，病患不自主的口腔小動作（如吞嚥口水、乾嘔反射、嘴巴張不夠等），都會影響植體放入的角度，即便只有1mm之差，只要位置不夠精準，植牙治療效果就會大打折扣。

　　黃泓傑醫師分析，由於要將植體放在有骨頭的位置，若患者的骨質硬度等條件不佳，就有可能發生深度不足、歪斜等問題。此外，植牙手術除了靠機器輔助判別位置外，也非常仰賴牙醫師的視覺判斷，若手術視野不佳，則容易造成植體植入位置不準確。如遇一次進行多顆植牙手術的情況，也很難精準掌握每個植體放入的平行角度。

　　值得提醒的是，因骨頭的位置被牙齦所遮蔽，若沒有將牙齦翻開，可能根本連骨頭位置都無法清楚檢視，因此容易對植體的位置有所誤判。當然，牙醫師沒有足夠的臨床經驗，對患者的治療狀況掌握不夠，也可能是造成植體放入位置不精準的因素之一。

　　黃泓傑醫師說，隨著微創手術的興起，植牙手術導板成為植牙成功的利器。目前3D電腦斷層掃描以及3D列印技術的發展，讓製作手術導板的技術、準確性也大幅度增加。手術導板能利用結合軟體、硬體設備的優點，預先在電腦模型上，為病患將植牙位置定位完畢。

　　黃泓傑醫師指出，透過植牙手術導板，可以清楚檢視病患的神經、血管、上顎竇等位置，協助醫生在手術中避免誤觸這些區域。同時能夠精準定位植牙位置，縮小手術傷口、加快復原力。更重要的是，即便是進行多顆植牙治療，手術導板也可以讓每顆植牙都處於正確位置，克服植牙歪斜狀況。

　　手術導板可針對不同病患客製化，為了提高植牙成功率，其實是較為理想的治療方式。黃泓傑醫師建議，民眾在接受植牙治療時，可藉由植牙手術導板精準定位，達到成功植牙的治療目標。