失敗的拯救

失敗怎麼辦

All on 4 失敗的拯救 

All on 4 會壞,並不是一勞永逸的。 那壞了該怎麼辦呢?All on 4 假牙會損壞的部位依照下圖可以拆成兩大區域: 

 

 牙齦下方 :

  1. 人工植體可能會因為喪失骨整合、發炎、斷裂而需要移除
  2. 支臺齒②、支臺齒螺絲斷裂 或 鬆脫

 

• 牙齦上方:

  1. 假牙及牙齦斷裂或脫落
  2. 鎖住假牙的小螺絲斷裂或脫落
  3. 骨架:斷裂

AllOn4易損壞的區域

臨床上常見的問題有:樹酯牙跟樹酯牙齦 (粉紅色的部分) 斷裂、樹酯假牙磨耗、人工植牙失敗、植牙的材質不合適、假牙螺絲鬆脫或是斷裂、骨架斷裂。每個問題都有對應的解決辦法,但是有些辦法花費甚高,且需要很長的修復時間。最好的預防方法是跟你的牙醫師討論如何長期維護 All on 4 假牙。

 

如果您有All on 4 失敗的問題,可以參考下方的 All on 4 失敗拯救指南;如果您正在考慮做 All on 4 ,可藉由下面的失敗案例看到許多All on 4 的缺點,您可以與醫師討論其他更好的療程。

以下提到的問題是我們經歷了10多年臨床上製作全口重建的心得,只發生在All on 4 植牙上,所有植牙全口重建的案例都適用。我們在失敗上學習得取寶貴經驗,進行治療計畫時會將這些經驗加入。

 

樹酯牙跟樹酯牙齦的斷裂

樹酯牙跟樹酯牙齦(粉色仿牙齦肉的部分) 大概是 All on 4 最常發生問題的區域。原本樹酯這個材質被使用在活動假牙的治療上,活動假牙患者無法用力咬合,所以樹酯能夠適用於活動假牙。一旦樹酯被用在All on 4 的植牙上,因為植牙可以提供很強的咬合,進而造成牙齒斷裂掉落。
 

"臨床實驗顯示50%的病患在前5年會有斷裂或假牙掉落的情況,許多人誤以為是假牙沒黏牢掉了下來,其實並不是這個原因! 主因是咬合力太大造成假牙由底部斷裂而掉落。"


為什麼會發生這樣的事情呢?

最容易掉落的就是門牙、虎牙還有小臼齒,也就是牙齒磨碎食物時容易使用到的牙齒,這些牙齒不管怎麼修補仍會反覆掉落,不是因為沒黏好,而是因為咬力太大、樹酯太軟而造成的經常性斷裂。 如果是單顆牙齒掉落通常可以在診所修補完畢但是常見的情形是今天補了這顆下個月換補另外一顆
 

因此,除了改換材質並沒有一勞永逸的方法。 美國許多牙科醫學中心為了修補這些容易掉落的假牙,佔去醫師太多的臨床時間修補這些斷掉的牙齒。為了避免醫病雙方的困擾,他們會建議病患額外負擔一些材料費將假牙改成二氧化鋯的材料。 在我們診所也有病患因這些問題而困擾,最後透過更換成二氧化鋯的材質才解決這個惱人的問題。

樹酯假牙斷裂 樹酯假牙斷裂

樹酯假牙斷裂

如果脫落的範圍比較大,就必須把假牙送回技工所才能修補。通常修補需要3~5個工作天,除非額外多做一副臨時假牙備用,不然在修補的期間患者是沒有假牙可以使用的。然而樹酯假牙斷裂脫落發生的機率相當高,一年可能會碰到2~3次不等!

樹酯牙斷裂拯救指南

  1. 晚上睡覺佩戴咬合板 保護你的牙齒
    睡眠期間的牙齒接觸力量最大可以是清醒時的三倍,受力時間也更長。 所以晚上佩戴咬合板可以保護你的牙齒不要受到傷害。
  2. 注意食物的選擇
    太堅硬的食物或是要大口咬的硬物不要吃。
  3. 換成二氧化鋯假牙
    二氧化鋯的堅硬度比起較軟的樹酯,能確實承受較高的咬合力。

 

All-On-4樹酯假牙易磨耗

夜間磨牙跟非正常的咀嚼 (例如吃檳榔、嚼口香糖) 都會加速假牙的磨耗。台灣約有1/3的病患有夜間磨牙的問題,但大部分的患者並沒有意識到自己睡覺時會磨牙。就像鞋子的鞋底磨破了,就需要換新的底,假牙也會因為這些習慣磨耗而需要換新。

假牙磨耗龜裂

樹酯牙磨耗拯救指南

  1. 換新的假牙
    花費大約2萬元支付材料費+技工費更換新的牙齒。
  2. 佩戴夜間咬合板睡覺
    睡眠期間的牙齒接觸力量最大可以是清醒時的三倍,受力時間也更長。 所以晚上佩戴咬合板可以保護你的牙齒不要受到傷害。
  3. 換成二氧化鋯假牙
    二氧化鋯的堅硬度比起較軟的樹酯,能確實承受較高的咬合力。

 

All-On-4人工植牙失敗

雖然不像假牙脫落那麼常見,但植牙失敗可能造成整個假牙沒辦法使用,確實是很麻煩的問題。

在發炎的初期,或許我們可以提早發現、提早做一些補救。因此定期回診就非常重要。如果發現洗牙有流血,代表有沒清潔到的死角,應該移除假牙盡快清潔保養。回家後則要加強居家的口腔照護

如果假牙螺絲有鬆脫,代表咬力太大了。此時病患吃東西要特別小心注意,晚上則應該佩戴咬合板。

今天如果一顆植牙失敗了 (失去骨整合、斷裂、植體周圍炎骨頭破壞超過50%),唯一的辦法是移除組假牙這就是個比較大的問題了。但如果你的全口重建療程有加入安全係數(也就是你不止有四顆植牙),或許把壞掉的植牙拿掉就可以解決問題。這就是我們總是會在療程前諮詢時,不斷向患者提出並強調的概念。

 

"ALL on 4 是一個妥協方案 不是一個最佳方案"

 

蓋房子的時候多安插幾支樑可以增強房子抗震的係數,再搭配一些特殊的建材可以增強抗震的耐受度,例如101大樓裡用來抗震的阻尼球,是一般高度的大樓不會投資的抗震設備。

All on 4 就像蓋房子,多加一兩支植體(樑)可以增加假牙的抗震係數。 我們牙醫師經常開玩笑說: "All on 4, none on 3" ,意思是指全部做在四顆植牙上面,剩三顆植牙的時候卻什麼都沒有了。如果當初只種了四顆植牙,任一顆壞了通常沒辦法在原處再種一支新的。附近如果有條件符合的位置,可以嘗試放入一新的植牙;如果條件不符,就只能把骨頭先補好再來種新的植牙。甚至有時候骨頭條件太差,可能連再種一支的機會都沒有!

麻煩的問題來了,新種的植牙位置與原先不同,與原本的假牙就不能搭配,必須支付非常高的費用重新製作假牙。這是因為假牙裡面的骨架造價昂貴,佔整個All on 4 療程約30%的費用。假想,當初這筆錢拿去多種一兩顆植體,是不是會比較好呢?

下面是我們診所的病患案例,下顎植了六顆植牙。但是他在植牙完後繼續維持吃檳榔的習性,很快就把牙齒磨耗掉了,沒幾年左下方的植牙就斷裂了。 我們移除了左下方最後一顆損壞的植牙,植入兩顆新的植牙。幸虧當初有植入六顆植牙,而其他地方也沒有損壞,所以過渡期他還是有假牙可以使用。唯一影響的是缺少左後兩顆假牙而已。今天如果是僅植入四顆的病患在這個情況下,整組假牙都必須更換。

術前X光 術後X光

術後全口

 

 

All-On-4材質不合適 加工品質不足

許多病患做All on 4 的時候以價格挑選診所,卻沒有考慮到比較便宜的方案可能使用了不適合All on 4的材料。 怎麼說呢? All on 4 靠四支柱子支撐全口的咬合力量,選用好的材質就相當關鍵。雖然說植牙一般都是採用鈦金屬,但其實鈦金屬也分很多種,如純鈦、四級鈦、五級鈦、 鈦合金等等,在這就不多贅述。重點在於植體的材質必須要能夠承受全口的咬合力,否則就容易有斷裂或螺絲鬆脫的問題。除非種植的顆數較多,選用材質的標準就可以寬鬆一些。

植牙工廠的加工精密度,也是影響植牙價格的原因。加工精密度要求越高的植體工廠所生產的成品,使用在受力比較大的條件下 (如All on 4 重建),零件不容易鬆脫。

這些背後的小細節是消費者在比價的時候常常忽視的重點。

 

All-On-4假牙螺絲會鬆脫或是斷裂

咬力太大、零件不合、骨架不合就會常有假牙螺絲鬆脫的問題。這些螺絲非常細小,尺寸就像鎖眼鏡的小螺絲,一旦受到太大的力量就容易鬆脫或斷裂。如果斷裂,可以購買新的螺絲替換,但需要使用顯微鏡將斷裂的螺絲先挑出來。

我們都會在病患定期回診時,協助檢查螺絲是否有鬆脫,因為螺絲越小越會有彈性疲乏斷裂的問題,所以我們也會定期協助更換。目前台灣少數的診所有提供這樣的保養檢查,雖然只是小動作,對維護假牙卻有很大的幫助。

 

All-On-4骨架斷裂

雖然骨架斷裂不常見,但發生時卻總叫人頭疼。斷裂通常發生在使用鑄造的骨架,鑄造的過程常常會有氣泡瑕疵,假牙使用幾年後就會在瑕疵處出現斷裂。

使用五軸加工機製造的金屬骨架造價昂貴,但較不會有瑕疵的問題。這也是病患在比價的時候容易忽略的部分,許多影響品質的關鍵細節總因為削價競爭而被忘卻。

骨架斷裂


 

有任何植牙相關問題
歡迎加入我們的
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歡迎與權泓牙醫預約完整口內檢查,專業的助理很樂意向您詳細說明各式治療方案,協助您找到最合適又符合預算的最佳療程。此帳號僅為諮詢專用,由本診所專業的諮詢師為您回覆,並不會傳送廣告訊息給您,請放心多加利用。
 

✯療程效果因個人體質狀況而有所差異,請洽專業人士諮詢。

 

失敗怎麼辦

All on 4 失敗的拯救 

All on 4 會壞,並不是一勞永逸的。 那壞了該怎麼辦呢?All on 4 假牙會損壞的部位依照下圖可以拆成兩大區域: 

 

 牙齦下方 :

  1. 人工植體可能會因為喪失骨整合、發炎、斷裂而需要移除
  2. 支臺齒②、支臺齒螺絲斷裂 或 鬆脫

 

• 牙齦上方:

  1. 假牙及牙齦斷裂或脫落
  2. 鎖住假牙的小螺絲斷裂或脫落
  3. 骨架:斷裂

AllOn4易損壞的區域

臨床上常見的問題有:樹酯牙跟樹酯牙齦 (粉紅色的部分) 斷裂、樹酯假牙磨耗、人工植牙失敗、植牙的材質不合適、假牙螺絲鬆脫或是斷裂、骨架斷裂。每個問題都有對應的解決辦法,但是有些辦法花費甚高,且需要很長的修復時間。最好的預防方法是跟你的牙醫師討論如何長期維護 All on 4 假牙。

 

如果您有All on 4 失敗的問題,可以參考下方的 All on 4 失敗拯救指南;如果您正在考慮做 All on 4 ,可藉由下面的失敗案例看到許多All on 4 的缺點,您可以與醫師討論其他更好的療程。

以下提到的問題是我們經歷了10多年臨床上製作全口重建的心得,只發生在All on 4 植牙上,所有植牙全口重建的案例都適用。我們在失敗上學習得取寶貴經驗,進行治療計畫時會將這些經驗加入。

 

樹酯牙跟樹酯牙齦的斷裂

樹酯牙跟樹酯牙齦(粉色仿牙齦肉的部分) 大概是 All on 4 最常發生問題的區域。原本樹酯這個材質被使用在活動假牙的治療上,活動假牙患者無法用力咬合,所以樹酯能夠適用於活動假牙。一旦樹酯被用在All on 4 的植牙上,因為植牙可以提供很強的咬合,進而造成牙齒斷裂掉落。
 

"臨床實驗顯示50%的病患在前5年會有斷裂或假牙掉落的情況,許多人誤以為是假牙沒黏牢掉了下來,其實並不是這個原因! 主因是咬合力太大造成假牙由底部斷裂而掉落。"


為什麼會發生這樣的事情呢?

最容易掉落的就是門牙、虎牙還有小臼齒,也就是牙齒磨碎食物時容易使用到的牙齒,這些牙齒不管怎麼修補仍會反覆掉落,不是因為沒黏好,而是因為咬力太大、樹酯太軟而造成的經常性斷裂。 如果是單顆牙齒掉落通常可以在診所修補完畢但是常見的情形是今天補了這顆下個月換補另外一顆
 

因此,除了改換材質並沒有一勞永逸的方法。 美國許多牙科醫學中心為了修補這些容易掉落的假牙,佔去醫師太多的臨床時間修補這些斷掉的牙齒。為了避免醫病雙方的困擾,他們會建議病患額外負擔一些材料費將假牙改成二氧化鋯的材料。 在我們診所也有病患因這些問題而困擾,最後透過更換成二氧化鋯的材質才解決這個惱人的問題。

樹酯假牙斷裂 樹酯假牙斷裂

樹酯假牙斷裂

如果脫落的範圍比較大,就必須把假牙送回技工所才能修補。通常修補需要3~5個工作天,除非額外多做一副臨時假牙備用,不然在修補的期間患者是沒有假牙可以使用的。然而樹酯假牙斷裂脫落發生的機率相當高,一年可能會碰到2~3次不等!

樹酯牙斷裂拯救指南

  1. 晚上睡覺佩戴咬合板 保護你的牙齒
    睡眠期間的牙齒接觸力量最大可以是清醒時的三倍,受力時間也更長。 所以晚上佩戴咬合板可以保護你的牙齒不要受到傷害。
  2. 注意食物的選擇
    太堅硬的食物或是要大口咬的硬物不要吃。
  3. 換成二氧化鋯假牙
    二氧化鋯的堅硬度比起較軟的樹酯,能確實承受較高的咬合力。

 

All-On-4樹酯假牙易磨耗

夜間磨牙跟非正常的咀嚼 (例如吃檳榔、嚼口香糖) 都會加速假牙的磨耗。台灣約有1/3的病患有夜間磨牙的問題,但大部分的患者並沒有意識到自己睡覺時會磨牙。就像鞋子的鞋底磨破了,就需要換新的底,假牙也會因為這些習慣磨耗而需要換新。

假牙磨耗龜裂

樹酯牙磨耗拯救指南

  1. 換新的假牙
    花費大約2萬元支付材料費+技工費更換新的牙齒。
  2. 佩戴夜間咬合板睡覺
    睡眠期間的牙齒接觸力量最大可以是清醒時的三倍,受力時間也更長。 所以晚上佩戴咬合板可以保護你的牙齒不要受到傷害。
  3. 換成二氧化鋯假牙
    二氧化鋯的堅硬度比起較軟的樹酯,能確實承受較高的咬合力。

 

All-On-4人工植牙失敗

雖然不像假牙脫落那麼常見,但植牙失敗可能造成整個假牙沒辦法使用,確實是很麻煩的問題。

在發炎的初期,或許我們可以提早發現、提早做一些補救。因此定期回診就非常重要。如果發現洗牙有流血,代表有沒清潔到的死角,應該移除假牙盡快清潔保養。回家後則要加強居家的口腔照護

如果假牙螺絲有鬆脫,代表咬力太大了。此時病患吃東西要特別小心注意,晚上則應該佩戴咬合板。

今天如果一顆植牙失敗了 (失去骨整合、斷裂、植體周圍炎骨頭破壞超過50%),唯一的辦法是移除組假牙這就是個比較大的問題了。但如果你的全口重建療程有加入安全係數(也就是你不止有四顆植牙),或許把壞掉的植牙拿掉就可以解決問題。這就是我們總是會在療程前諮詢時,不斷向患者提出並強調的概念。

 

"ALL on 4 是一個妥協方案 不是一個最佳方案"

 

蓋房子的時候多安插幾支樑可以增強房子抗震的係數,再搭配一些特殊的建材可以增強抗震的耐受度,例如101大樓裡用來抗震的阻尼球,是一般高度的大樓不會投資的抗震設備。

All on 4 就像蓋房子,多加一兩支植體(樑)可以增加假牙的抗震係數。 我們牙醫師經常開玩笑說: "All on 4, none on 3" ,意思是指全部做在四顆植牙上面,剩三顆植牙的時候卻什麼都沒有了。如果當初只種了四顆植牙,任一顆壞了通常沒辦法在原處再種一支新的。附近如果有條件符合的位置,可以嘗試放入一新的植牙;如果條件不符,就只能把骨頭先補好再來種新的植牙。甚至有時候骨頭條件太差,可能連再種一支的機會都沒有!

麻煩的問題來了,新種的植牙位置與原先不同,與原本的假牙就不能搭配,必須支付非常高的費用重新製作假牙。這是因為假牙裡面的骨架造價昂貴,佔整個All on 4 療程約30%的費用。假想,當初這筆錢拿去多種一兩顆植體,是不是會比較好呢?

下面是我們診所的病患案例,下顎植了六顆植牙。但是他在植牙完後繼續維持吃檳榔的習性,很快就把牙齒磨耗掉了,沒幾年左下方的植牙就斷裂了。 我們移除了左下方最後一顆損壞的植牙,植入兩顆新的植牙。幸虧當初有植入六顆植牙,而其他地方也沒有損壞,所以過渡期他還是有假牙可以使用。唯一影響的是缺少左後兩顆假牙而已。今天如果是僅植入四顆的病患在這個情況下,整組假牙都必須更換。

術前X光 術後X光

術後全口

 

 

All-On-4材質不合適 加工品質不足

許多病患做All on 4 的時候以價格挑選診所,卻沒有考慮到比較便宜的方案可能使用了不適合All on 4的材料。 怎麼說呢? All on 4 靠四支柱子支撐全口的咬合力量,選用好的材質就相當關鍵。雖然說植牙一般都是採用鈦金屬,但其實鈦金屬也分很多種,如純鈦、四級鈦、五級鈦、 鈦合金等等,在這就不多贅述。重點在於植體的材質必須要能夠承受全口的咬合力,否則就容易有斷裂或螺絲鬆脫的問題。除非種植的顆數較多,選用材質的標準就可以寬鬆一些。

植牙工廠的加工精密度,也是影響植牙價格的原因。加工精密度要求越高的植體工廠所生產的成品,使用在受力比較大的條件下 (如All on 4 重建),零件不容易鬆脫。

這些背後的小細節是消費者在比價的時候常常忽視的重點。

 

All-On-4假牙螺絲會鬆脫或是斷裂

咬力太大、零件不合、骨架不合就會常有假牙螺絲鬆脫的問題。這些螺絲非常細小,尺寸就像鎖眼鏡的小螺絲,一旦受到太大的力量就容易鬆脫或斷裂。如果斷裂,可以購買新的螺絲替換,但需要使用顯微鏡將斷裂的螺絲先挑出來。

我們都會在病患定期回診時,協助檢查螺絲是否有鬆脫,因為螺絲越小越會有彈性疲乏斷裂的問題,所以我們也會定期協助更換。目前台灣少數的診所有提供這樣的保養檢查,雖然只是小動作,對維護假牙卻有很大的幫助。

 

All-On-4骨架斷裂

雖然骨架斷裂不常見,但發生時卻總叫人頭疼。斷裂通常發生在使用鑄造的骨架,鑄造的過程常常會有氣泡瑕疵,假牙使用幾年後就會在瑕疵處出現斷裂。

使用五軸加工機製造的金屬骨架造價昂貴,但較不會有瑕疵的問題。這也是病患在比價的時候容易忽略的部分,許多影響品質的關鍵細節總因為削價競爭而被忘卻。

骨架斷裂


 

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歡迎與權泓牙醫預約完整口內檢查,專業的助理很樂意向您詳細說明各式治療方案,協助您找到最合適又符合預算的最佳療程。此帳號僅為諮詢專用,由本診所專業的諮詢師為您回覆,並不會傳送廣告訊息給您,請放心多加利用。
 

✯療程效果因個人體質狀況而有所差異,請洽專業人士諮詢。