All on 4植牙好嗎？帶你看全口植牙流程、費用、材質選擇
一、認識All on 4｜All on 4是什麼？適合哪些族群？
這幾年All on 4全口植牙在國內國外都十分盛行，它通常被作為傳統全口植牙的替代方案，不過建議在進行治療之前務必要先了解到底何謂All on 4？它在治療中運用的又是什麼原理？當然也並非所有患者都適合使用這項技術，以下將為大家一一解析。
（一）何謂All on 4植牙？All on 4 All on 6差別在哪？
All on 4全口重建是由葡萄牙醫師Dr. Paulo Malo所發明，使用至今已有20餘年，累積了許多成功的案例，在國外也盛行了一段時間，因此在引進台灣後就受到大家熱烈的討論，那到底什麼是All on 4呢？
所謂的All on 4指的是利用4根特殊設計的人工植體撐起整排牙齒，也就是說，醫生會將兩支植體放置在牙弓前半部，另外兩支以特殊的角度放在後半部，利用這樣的結構去支撐整排假牙，而不用像傳統的植牙手術一樣在每顆假牙下方植入人工牙根，因此也免去補骨、補肉的過程，同時也降低了整個療程的時間與復原速度。
All on 4的數字「4」代表的是利用4根特殊設計的人工植體來支撐全口假牙，而All on 6或是All on X的原理也是一樣，只是改為6根與X根特殊設計的人工植體來支撐假牙，像是All on 10、All on 12等，會出現其他數字的原因是因為，由於每個人牙口狀況不同，雖然大部分的人都適用All on 4，但同樣4根植體在少部分人身上可能會有無法支撐假牙的現象，進而導致失敗或是使用困難的問題出現，為了讓假牙可以更加穩固，因此增加植體的數量。
（二）All on 4適合族群有哪些？
（三）全口植牙要怎麼選？全口活動假牙、全口植牙、All on 4比一比
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項目 |
全口活動假牙 |
全口植牙 |
All on 4 |
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費用 |
5-10萬 |
100萬以上 |
60-80萬 |
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是否需要補骨 |
不需要 |
需要 |
不需要 |
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副作用 |
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總結而言，各種全口重建方式在價格和優缺點方面各有不同。如果你是預算有所限制的人，可以選作施作傳統活動假牙；傳統全口植牙則適合齒槽骨條件較差且需進行骨組織重建的個案；如果你是稍微有些預算、且醫師評估口腔狀況健康的人，則推薦選擇All on 4療程。
二、All on 4優缺點比較一次看
All on 4全口植牙為什麼會成為現代植牙的新寵兒？許多人都誤以為它真的這麼厲害，但醫師在這邊要提醒大家，雖然All on 4有看起來優點很多，但同樣也存在許多缺點，而全口植牙是一大工程，因此在開始療程之前大家都應該先了解有哪些優缺點，並進行詳細的評估與衡量過後再決定要不要使用此方式治療，以下帶大家了解All on 4植牙有哪些優缺點。
（一）All on 4優點
傳統植牙與All on 4全口植牙到底哪個好？聽說All on 4的價格便宜、復原速度又快是真的嗎？許多人可能因為長期害怕看牙醫，或是植牙費用昂貴無法負擔，導致牙口問題越發嚴重，甚至到了整口無牙的地步才不得不就醫，最後面臨的可能會是更長久的療程。如果你是聽到機械鑽牙的聲音就想烙跑，或沒有過多預算，可是又有全口植牙需求的人，那麼或許可以考慮All on 4療程，以下是All on 4植牙的優點。
All on 4 優點 1.療程時間短，手術最快一日即可完成
All on 4植牙採用特殊的植牙技術，僅需在上下顎各植入ˋ根植體，這相較於傳統植牙方式需要更少的植入植體數量，因此可大幅縮短手術時間，可以在1天內完成整個植牙過程，患者不需要多次前來就診，節省了時間和精力。
All on 4 優點 2.快速修復
由於All on 4植牙療程短暫，患者可以在較短的時間內快速重拾一口好牙，讓他們恢復自信的笑容和健全的牙齒功能。
All on 4 優點 3.大幅降低術後副作用
All on 4植牙手術相較於傳統植牙手術的創傷更小，這樣不僅可以減少手術風險，還可以大幅降低術後的痛苦和不適程度，可以快速回歸日常生活。
All on 4 優點 4.價格較親民
傳統全口植牙手術需要植入較多的植體，而All on 4植牙療程較短，需要的植體數量也較少，因此在經濟上更為實惠。
All on 4 優點 5.固定式假牙避免露出影響審美觀
固定式假牙不會像可拆式假牙那樣需要取出和清潔，能夠穩固地固定在口腔內，避免了假牙滑動或鬆脫的尷尬情況，有助於提升審美度和患者的自信心。
（二）All on 4缺點
雖然All on 4的療程較短、復原時間快、價格也比傳統植牙手術親民許多，但還是會有許多人會問All on 4植牙缺點有哪些，基本上All on 4的成功機率很高，與其說是缺點，更大一部分算是療程的「限制」，以下帶大家了解進行All on 4全口植牙會有哪些缺點與限制。
All on 4 缺點 1.療程施作門檻較高
雖然相較傳統植牙來說，All on 4對骨頭需求的限制比較少，但還是需要有基本的骨頭量才有辦法進行。 這邊要注意的是，如果沒有達到這個基本的需求條件，就必須在療程進行前先做「補骨」的手術。
All on 4 缺點 2.必須修磨骨頭
必須要大量剷掉寶貴的骨頭避免假牙露出而影響整體的美觀。
All on 4 缺點 3.未做足口腔清潔容易植體發炎
術後務必留意口腔清潔衛生，避免植體周圍發炎的問題，因此如果是牙周病重症的患者失敗率可能會提升。
All on 4 缺點 4.二修費用較高
後續如果出現問題較難維修，若需要維修的話金額也較其他形式的全口重建高，嚴重者可能會需要重新來過，後續的隱形費用不能忽視。
All on 4 缺點 5.一根植體壞掉須全口重做
若是一根植體壞掉，可能會導致整排都不能用。若是種植新的植體後，上面的假牙多數也需要重新製作。
三、All on 4全口植牙流程：術前、術中、術後
若是下定決心要進行All on 4全口植牙，建議大家可以先建立相關的基礎知識，並且找到一間值得自己信任的牙醫診所，這樣之後在諮詢、討論的過程中不但可以更快速、更有效率，也有助於整個療程的進行，以下帶大家快速了解All on 4全口重建的流程，大致上會經歷術前、術中、術後3個部分。
（一）All on 4 全口重建 STEP 1：術前諮詢、評估
術前的諮詢與評估是影響手術的一大關鍵，首先醫生會了解患者的診療需求，並對患者的整體牙口狀況進行評估，給予適當的治療建議，特別是檢查最後假牙能裝的顆數以及病患的體質。其次是進行口內評估，透過拍攝全口X光、電腦斷層掃描等方式收集口腔資料後，制定合適的全口重建計畫。
在當植體植入後，醫生會根據患者的牙口需求進行假牙的製作，當假牙數量越多時咬合功能會越好，不過因為植體能承受的重量有限，過重可能會導致失敗，因此在術前的評估就非常重要。
如果想要在植體植入後立即受力，也就是直接裝上真正的假牙而非臨時假牙，就必須在手術前先將假牙製作完成，而All on 4假牙大部分是遵循「活動假牙」的製作流程，每週1次共需要4～8次的約診進行假牙的調整，大約是1～2個月的時間，有設備可以處理的診所最快1星期就能做好，像是權泓牙醫診所。
（二）All on 4 全口重建 STEP 2：植入特殊植體
接著是整個療程的重點，醫生會根據先前制定的重建計畫進行手術，植入All on 4的特殊植體，並且裝上臨時假牙，幫助維持正常的咬合功能，當天術後即可進食。
一般來說，如果你的骨頭條件足夠 （夠量、夠硬）就可以直接將活動假牙裝上， 如果不足的話就必須走傳統的癒合路線，也就是要等3～6個月的時間讓植體癒合後再進行受力。當然許多人會問到，那是不是只有All on 4能夠立即受力呢？其實並不是喔！所有的植牙都可以立即受力，不過為了凸顯All on 4的優勢，許多廠商會大肆包裝，讓大家誤以為只有All on 4能做到。
（三）All on 4 全口重建 STEP 3：術後清潔、保養
術後回家必須全程按照醫師的照護須知細心養護傷口，要注意的是，All on 4清潔是術後保養的一大重點，必須維持良好的口腔習慣，每日定時潔牙，並且按時回診檢查，等待大約4～6個月人工植體穩固後，即可裝上正式的假牙。
另外，這段時間必須要遵守嚴格的飲食控制，盡量吃軟的東西，避免食用較硬的食物，否則可能會導致植牙鬆動而失敗，「流質飲食」是整個飲食的要點，像是啃蘋果、甘蔗、牛排、法國麵包等這類的食物，都是術後患者無法食用的。
四、All on 4植牙費用與假牙材質、植體品牌、保固期有關
大家都說All on 4費用比傳統植牙便宜，網路上甚至流傳出「All on 4 37萬」、「All on 4 60萬」等超低價位，難道All on 4全口重建費用真的這麼低嗎？可是又看到許多診所All on 4價格高達100多萬，為什麼有如此大的落差？
從realself網站統計的資料來看，All on 4全口重建費用落在9,850～50,000美元，平均下來則是32,816美元（折合台幣大約99萬～100萬之間），以泓權牙醫診所為例，All on 4一日全口重建費用大約落在40～75萬左右，並且更提供多樣化的選擇給不同預算的病患。一般來說，All on 4植牙的價格與假牙材質、植體品牌、保固期更是息息相關。
（一）假牙材質
一般All on 4植牙使用的材質為樹酯牙，重量較輕巧、材質有彈性，但由於它的硬度不夠，經常會發生掉落、斷裂、磨耗等問題，雖然價格是最便宜，不過維修的頻繁度也是最高的高達90%。因此患者也可以選擇自費更換成一體成型的全鋯牙，有著高硬度且耐磨的特性，降低損壞的機率。目前權泓牙醫也提供患者升級全鋯牙，並且只需要負擔材料費的方案，這樣一來，不但能避免樹酯牙頻繁維修的狀況發生，也提供患者有更好的術後體驗！
此外，All on 4的重點是在樹酯假牙內必須要裝一支金屬骨架，且必須是一體成形不能有任何變形或是焊接，因此在加工上會比較困難，通常會由國外廠商加工後進口，但是價格不斐，不過幸運的是，權泓牙醫診所本身是有投資這組設備，所以可以降低成本回饋到患者身上。 而許多主打超低價格的All on 4療程中是沒有製作這支骨架，並藉此將價錢壓到特別低，但少了骨架的支撐，樹酯假牙就會變得非常容易斷裂，甚至在骨頭裡面的植牙體也會受到傷害，整個療程就必須重新來過，花的錢也會是別人的雙倍。
（二）植體品牌
All on 4僅靠4支植體支撐，因此支撐能力與耐用度就十分重要，千萬不要為了便宜而選擇品質不佳的植體，否則日後也是不免除需要經常維修。
目前市面上把「植4顆植體做全口重建的假牙」均稱為All on 4，但其實All on 4的起源是來自於諾堡科這家公司與葡萄牙醫師所研發，他們是植牙產業的先驅，同時也累積了許多植牙相關的研究，也是目前全球數一數二的植體品牌。不僅在品質上有保障，在植入的同時穩定性也更高，大大幫助提升成功率，因此我們可以自然的理解為何他們的費用比較高。
因此當All on 4植牙不是使用諾堡科的植體時，整體的價錢會差很多，同時也會出現失敗的風險與後遺症，因此醫師在這邊提醒所有消費者千萬不要再被廠商的魚目混珠混淆，最後反而會因小失大。
（三）保固期
人工植牙並非健保給付的項目，也就是說您必須全額自付醫療費用，因此術後的保固期也相對的重要，在術後任何狀況，或是日後的保養皆讓您有保障。以本診所為例，我們有最完善的術後回診計畫，且保固內容詳盡寫在合約上，只為提供您最安心的服務。
五、All on 4失敗案例多嗎？
All on 4失敗問題是網路上討論的一大熱題，其實這也跟上一段提出的「價格落差問題」有關聯，一樣的手術有些只需要花費30幾萬就可以做，有些則是花將近100萬，這其中的落差就來自於術中的各項品質，另一部分則是術後保養問題，以下簡單說明幾種導致失敗的原因。
- 術前未詳細評估
- 醫師植入的角度與深度不夠精準
- 植體品質問題，耐用度不夠發生斷裂
- 個人衛生習慣
- 術後未按指示保養
六、All on 4常見問題一次看
透過上文的分享後，相信大家一定都更認識All on 4是什麼，如果真的下定決定要進行All on 4的療程，還是有一些地方要注意，像是使用壽命、術後保養事項，以及大家最在意的「疼痛問題」，以下是醫師幫大家整理的幾個常見問題，並以最專業的角度給出的建議與回答，希望可以幫助您在All on 4治療上更順利！
（一）All on 4壽命多長？
妥善的保養、定期回診檢查，並維持良好的口腔習慣，是保持植牙健康的不二法則。 All on 4 並沒有使用年限的限制，只要維持得好，就可以長久使用；若是維持不佳，可能2年後問題就找上門。
（二）術後如何保養？
All on 4術後清潔著重在假牙及牙肉間的縫隙，可使用T字刷、牙間刷、牙線或沖牙機清潔，避免牙結石、牙周病出現。並且定期回診所保養與檢查，若有任何狀況醫師可以立即處理，否則拖了過久，一切又要捲土重來。
而在術後的每一年都必須拆下一次假牙進行清潔與保養，確保裡面的髒東西有確實被清除，才不會有侵蝕骨頭的問題。當假牙拆下後醫生也會對植牙的螺絲進行全面的檢查，並安排定期更換，避免螺絲鬆脫造成對骨頭的破壞， 若是直接斷在裡面可能就要把植牙取出，那將會是一個大工程。
那麼大家一定會好奇螺絲鬆脫的機率高嗎？其實這跟「植體品牌」也有很大的關係，它會決定螺絲鬆脫的機率，像是使用有高品質的植體穩定性就非常好，而某些牌子的植體就特別容易出現鬆落的問題。
（三）All on 4會痛嗎？
手術時採用舒眠麻醉的方式進行，讓患者以最放鬆的狀態進入深沉睡眠，完全不會聽到吱吱作響的機械聲，有效降低整體的疼痛感。不過要注意的是，這部分需要另外付支付麻醉費用。
另一個選擇是採取「局部麻醉」，通常只要麻醉的妥當，過程中是不會有太多的感覺，麻醉退去後的疼痛程度則是跟個人體質與忍受程度有關，若是聽從醫生的囑咐按時吃藥、冰熱敷，也可以有效幫助讓疼痛逐漸消散。
有任何植牙相關問題
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