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一、什麼是牙周病？
牙周病是一種影響牙齦、牙周韌帶與牙槽骨的慢性細菌感染。
簡單來說，它不是牙齒本身生病，而是 牙齒周圍的「地基」發炎、受損。
初期沒有明顯症狀，但會在不知不覺中造成牙齒鬆動，最後甚至掉落。
牙周病主要分為兩大階段：牙齦炎與牙周炎。
（一）牙齦炎 vs 牙周炎
1. 牙齦炎（可逆）
牙菌斑堆積在牙齦邊緣，引起牙齦紅、腫、流血。
此階段骨頭尚未受損，清潔到位即可恢復健康。
常見表現：
• 刷牙流血
• 牙齦腫脹
• 輕微口臭
➡ 屬於早期警訊，治療容易。
2. 牙周炎（不可逆，需醫療介入）
發炎深入牙齦底下，開始破壞牙周韌帶與牙槽骨。
會導致牙齦退縮、牙齒鬆動，若未治療可能需要拔牙。
常見表現：
• 牙縫變大
• 牙根外露
• 咬東西酸軟
• 牙齒開始晃動
➡ 此時就算清潔很好，也無法自行恢復，需接受牙周治療。
（二）牙菌斑、生物膜與牙結石的形成
牙周病的根源是「牙菌斑」，不是食物殘渣。
牙菌斑是一層附著在牙齒表面的透明細菌膜（biofilm），僅靠漱口無法去除。
形成過程如下：
1. 牙菌斑（生物膜）形成
— 24 小時內就會長出一層黏黏的細菌膜。
2. 牙菌斑吸收礦物質 → 變成牙結石
— 牙結石很硬，只能由牙醫清除。
3. 細菌釋放毒素 → 刺激牙齦與骨頭
— 引起發炎反應。
生物膜不等於髒，它是一種活的細菌層，若不定期清除，就會朝牙周炎發展。
這也是為什麼 EMS GBT 導航式清潔 對牙周病特別重要，它是目前唯一能有效破壞生物膜的溫和方式。
（三）牙周病如何破壞牙齦與牙槽骨
牙周病造成破壞的方式如下：
1. 細菌藏在牙齦底下（牙周囊袋）
牙齦與牙根間產生深度縫隙，細菌更容易堆積。
2. 細菌毒素刺激免疫反應
身體發炎反應原本想保護牙齒，但過度反應會破壞周圍組織。
3. 牙槽骨被慢慢吸收
地基變弱 → 牙齒開始晃動。
4. 牙齦退縮、牙縫變大、牙齒位置改變
影響美觀、咬合與咀嚼功能。
5. 嚴重時牙齒自行掉落
即使牙冠完好，仍會無法保留。
牙周病最大的問題不是牙齦腫，而是骨頭在默默流失。
（四）為什麼初期無痛卻最危險？
因為牙周病屬於慢性、低痛感、無聲的破壞：
✔ 細菌可能每天都在破壞，但沒有神經痛
✔ 牙齦紅腫與流血常被誤以為是「火氣大」
✔ 痛常出現在「骨頭已經流失很多」的後期階段
臨床統計顯示：
70% 牙齒鬆動的患者在倒數第二階段才發現自己有牙周病。
換句話說：牙周病可怕的不是痛，而是「無感但持續破壞」。
二、哪些人是牙周病高風險族群？
以下族群更容易罹患牙周病：
（一）刷牙容易流血、牙齦腫脹者
這是最常見、也最容易被忽略的警訊。
（二）35 歲以上族群
牙周病發生率隨年齡上升。
（三）抽菸者
抽菸會隱藏症狀（不容易流血），但骨頭破壞更嚴重。
（四）糖尿病患者
牙周病會讓血糖難以控制，而血糖不穩又會加速牙周惡化，是雙向關係。
（五）做過植牙、假牙、矯正者
這些治療本身不會引發牙周病，但一旦清潔不佳，更容易發炎。
（六）家族牙齒提早掉落史
牙周病具有遺傳傾向。
（七）很久沒有洗牙者／清潔習慣不好
牙菌斑累積越久，牙周問題越明顯。
三、牙周病常見症狀與嚴重程度分期
（一）早期牙齦炎
• 刷牙出血
• 牙齦紅腫
• 口臭開始變明顯
（二）中度牙周炎
• 牙周囊袋 4–6 mm
• 骨頭開始流失
• 牙縫變大
• 牙齦退縮、牙根變長
（三）重度牙周炎
• 牙周囊袋超過 6 mm
• 牙齒晃動
• 咬東西會痛
• 有可能需要拔牙
（四）植體周圍炎（Peri-implantitis）
植牙周圍也會發炎，會造成植體骨頭流失，甚至植體失敗。
（五）其他症狀
• 明顯口臭
• 牙縫卡菜嚴重
• 牙齒位置開始偏移
• 冷熱敏感
四、牙周病會帶來的影響與併發症
牙周病不只影響牙齒，更影響全身健康：
（一）牙槽骨持續流失、牙齒鬆脫
未治療的牙周病是成年人掉牙的第一主因。
（二）咀嚼能力下降
影響飲食品質與營養攝取。
（三）植牙與假牙使用壽命縮短
若牙周環境不穩定，植牙成功率降低。
（四）美觀受影響
牙縫變大、牙根暴露、牙齦萎縮。
（五）全身性併發症
研究指出牙周病與以下疾病高度相關：
• 心血管疾病
• 中風
• 糖尿病控制不良
• 認知功能退化
• 懷孕早產
五、牙周病的診斷流程
（一） 牙周探測（量牙周囊袋深度）
透過牙周探針量測每顆牙齒六個位置的深度。
（二） X 光片檢查
觀察牙槽骨是否流失。
（三） 牙齦出血點紀錄（BOP）
出血越多＝發炎越明顯。
（四） 咬合與牙縫檢查
牙周病常伴隨咬合異常或牙齒位移。
（五） 風險因子評估
包含吸菸、糖尿病、壓力、飲食、睡眠等。
六、牙周病治療四階段流程
國際標準牙周病治療流程分為四大階段：
（一）第一階段：初期治療（控制發炎）
目標：徹底清除細菌與生物膜，降低牙齦發炎。
1. 健保洗牙（Scaling）
清除牙齒表面與牙齦邊緣的結石。
2. EMS GBT 導航式清潔（精準、生物膜管理）
權泓牙醫採用瑞士原廠 EMS AirFlow Prophylaxis Master
具備以下優勢：
• 顯色導航：把肉眼看不到的細菌染色，提高清潔精準度
• 微創噴砂清潔：比傳統洗牙更溫和、不傷牙齦
• 37°C 溫水：減少敏感、舒適度大幅提升
• 能清到植牙、固定假牙、矯正器周圍的死角
• 比超音波更安全地清潔植牙及金屬構造
因此 EMS 是控制牙周發炎最溫和也最有效的方法之一。
（二）第二階段：深層牙周治療（刮治／SRP）
目標：深入牙齦下方移除細菌與硬化結石，使牙齦重新貼回牙根。
• 在局部麻醉下進行
• 清除牙周囊袋深處的牙結石
• 有助於減少牙齦流血、改善口臭
• 治療後短暫酸敏為正常反應
這是治療牙周炎最關鍵的一步。
（三）第三階段：進階治療（必要時）
在完成深層牙周刮治（SRP）後，多數患者的牙周發炎能有效改善；但若仍有 深度牙周囊袋、牙根形態複雜、深部結石、骨缺損或牙齦萎縮 的情況，就需要進入「第三階段」的進階治療。
目標是：
✔ 徹底清除無法用一般方式處理的深部細菌
✔ 減少囊袋深度、降低復發率
✔ 恢復牙齦與牙周組織的健康
✔ 最大化保留牙齒
以下為依狀況使用的治療方式：
1. 牙周翻瓣手術（Flap Surgery）
適用於：
• 深度超過 6 mm 的牙周囊袋
• 重度牙根表面結石
• 不規則的骨破壞
治療方式：
牙醫師會在局部麻醉下，將牙齦輕微掀開，以便直視牙根與骨頭，徹底清除深部的細菌、硬化結石與發炎組織，並修整根面。
優點：
• 能清到最深部、最隱密的感染區
• 讓牙齦重新貼緊牙根，減少囊袋深度
• 降低未來復發機率
恢復期：
通常 3–7 天不適感逐漸改善。
2. 骨再生手術（補骨 / GBR）
適用於：
• 嚴重的垂直型骨缺損
• 局部骨頭凹陷、深洞狀骨缺損
• 發炎控制後仍無法自然恢復的區域
原理與目的：
透過補骨材料（自體骨、人工骨或混合骨）與膜材，引導缺損處重新生成牙槽骨，改善牙齒的支撐度。
優點：
• 幫助牙齒延長使用年限
• 減少牙齒晃動
• 改善難清潔的骨缺損
3. 牙齦補皮（軟組織移植）
適用於：
• 牙齦退縮、牙根暴露
• 刷牙敏感、冷熱敏感
• 牙齦厚度不足、牙周支持性弱化
治療內容：
取自體牙齦（通常為上顎）或使用人工軟組織，在退縮位置補上牙齦，讓牙齦重新獲得厚度與穩定度。
好處：
• 減少敏感
• 延緩牙根進一步暴露
• 增加牙齦穩定性、提升清潔性
• 改善美觀（黑牙縫、牙齦不對稱）
4. Pluser 水雷射微創牙周治療
權泓牙醫採用的 Pluser 水雷射 是一種結合「水霧＋雷射能量」的微創牙周治療技術，適合怕痛、不想開刀或傷口癒合較慢的患者。
Pluser 水雷射的優勢：
✓ 微創，減少開刀需求
雷射能深入牙周囊袋殺菌、蒸散感染組織，可在許多病例中替代傳統翻瓣手術。
✓ 精準殺菌
能有效破壞細菌、生物膜與發炎組織，減少復發。
✓ 保留健康組織
雷射只作用於感染區，不會傷到好的牙周組織。
✓ 疼痛感低、出血少
溫和的治療方式，術後不適感較低。
✓ 恢復速度快
傷口小、癒合快，影響日常生活最少。
✓ 可應用於多種牙周情境
• 深部囊袋清創
• 植體周圍炎處理
• 牙齦發炎與敏感改善
• 配合刮治提升效果
Pluser 水雷射是現代牙周治療中非常重要的「微創選項」。
（四）第四階段：牙周支持性治療（長期維護）
牙周病是 慢性疾病，就像高血壓、糖尿病需要長期追蹤一樣。
即使治療成功，如果沒有維持，發炎仍會再度復發。
因此第四階段的目標是：
✔ 維持牙周治療成果
✔ 防止牙周細菌再度累積
✔ 監控牙齒與骨頭的穩定度
✔ 降低掉牙與植體周圍炎風險
牙周支持性治療包含：
1. 每 3–6 個月回診一次
依照個人口腔狀況分級：
• 牙周病較嚴重 → 3 個月
• 中度 → 4 個月
• 輕度 → 6 個月
定期回診可在最早期就發現問題。
2. 重新量測牙周囊袋，追蹤骨頭與牙齦變化
醫師會檢查：
• 牙齦是否出血（BOP）
• 囊袋深度是否變淺或加深
• 有無新形成的發炎點
• 牙齒是否更穩定
這是避免牙周病復發的科學方法，而不是只做表面的洗牙。
3. 使用 EMS GBT 進行牙周維護清潔（國際金標準）
多項研究證實：生物膜是牙周病反覆發生的一大原因。
權泓採用 瑞士 EMS GBT（Guided Biofilm Therapy） 作為牙周維持的主要工具：
GBT 優勢：
• 顯色導航 → 精準鎖定細菌
• 微創噴砂 → 徹底去除生物膜
• 不傷牙齦、不傷植牙、不傷金屬
• 37°C 溫水 → 減少敏感、舒適度大幅提升
• 特別適合植牙、固定假牙、矯正患者
GBT 是牙周病與植體周圍炎預防中最重要的一環。
4. 檢查咬合、牙齒穩定度與清潔技巧
醫師會檢查：
• 咬合是否造成牙齒承受過大力量
• 哪些位置清不乾淨
• 是否需要牙線、牙間刷、水牙線
• 居家清潔方式是否正確
因為錯誤咬合與不良清潔習慣是最常見的復發原因。
長期維護的重要性
研究顯示：
✔ 牙周病治療後若不做維護：五年內 50% 以上會復發。
✔ 按期維護者：復發率可降低到 5–15%。
➡ 維護是保住牙齒、避免掉牙的最關鍵步驟。
七、牙周病手術相關費用說明
牙周病的治療方式會依照每位患者的發炎程度、骨頭流失情況、牙齦狀態與是否有植牙而不同，因此費用沒有單一標準，而是由治療的複雜程度決定。
以下為患者最常詢問的牙周治療項目與「費用影響因素」，可讓您提前了解大方向。
（一）深層牙周清潔（深層清潔／SRP）費用構成
屬於第二階段治療，主要針對牙齦底下的深部結石與生物膜。
費用會由以下因素影響：
• 牙周囊袋的深度
• 牙齒數量
• 是否需要分次治療
• 發炎的嚴重程度
屬於牙周治療中最重要的一步，能有效改善牙齦出血、腫脹與口臭。
※ 此項目為非健保給付，自費計價。
（二）牙周翻瓣手術費用相關因素
當深層牙周清潔仍無法改善深度囊袋（通常 > 6 mm）或深部結石難以處理時，醫師會建議翻瓣手術。
費用通常與以下條件有關：
• 手術牙區的範圍（單顆／單象限／多象限）
• 骨頭缺損的嚴重程度
• 根面形態是否複雜
• 是否需搭配補骨或補皮（會另外計價）
這類手術能讓牙齦重新貼合牙根，防止再度惡化。
（三）骨再生手術（補骨、GBR）費用因素
補骨費用差異來自：
• 補骨材料的種類（自體骨、人工骨、混合骨）
• 骨缺損的深度與範圍
• 是否需使用膜材（吸收性／非吸收性）
• 是否搭配翻瓣手術或水雷射
補骨是費用差異最大的牙周治療之一，因為材料費與手術時間依病例差異很大。
（四）牙齦補皮（軟組織移植術）費用因素
牙齦補片費用受到以下影響：
• 需補的牙齦區域大小
• 取自體牙齦或使用人工軟組織
• 牙齦厚度不足程度
• 是否為美觀區域（手術難度較高）
牙齦補皮不僅是美觀治療，也能改善敏感、降低牙根進一步暴露。
（五）Pluser 水雷射微創牙周治療費用因素
水雷射屬於現代微創治療，通常較傳統手術舒適，費用取決於：
• 治療範圍大小（單牙／多牙）
• 發炎程度
• 是否搭配刮治或翻瓣
• 是否用於植體周圍炎（較複雜）
水雷射屬於自費治療，但相較傳統手術疼痛更低、恢復更快。
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（六）為什麼沒有一個固定「牙周治療價格表」？
每位患者的牙周狀況都不同，費用取決於：
• 深度囊袋多少
• 骨頭流失範圍
• 是否需要補骨／補皮
• 是否有植牙需要處理
• 是否需分區治療或多次治療
• 病人本身清潔習慣（會影響治療次數）
因此牙周治療必須依據診斷結果提供個別費用。
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